今年7月28日是第16个“世界肝炎日”，国家疾控局明确今年宣传主题为“社会共治消除肝炎”。很多老年朋友觉得“肝炎是年轻人的病，我都这岁数了，不用在意”，其实这种想法是一种误解。老年人因为身体免疫力下降，本身就是肝炎的高发人群，而且老年肝炎患者病情更容易加重，发展成肝硬化、肝癌的风险也比年轻人更高。那么，老年人如何科学防治肝炎，守护肝脏健康呢？
这些肝炎老年人容易得
南京市中西医结合医院（南京市中西医结合老年医院）肝病诊疗专家孙刚副主任中医师介绍说，大家常说的肝炎，主要分为病毒性肝炎和非病毒性肝炎两大类，对老年人来说，最常见的是以下几种。
1. 病毒性肝炎：乙肝和丙肝占比最高
病毒性肝炎是由肝炎病毒引起的传染病，目前最常见的是甲型、乙型、丙型、丁型、戊型五种，老年人感染最多的是乙型和丙型肝炎。很多老年朋友年轻时感染了乙肝病毒，因为当时身体没有明显不舒服，就一直没有发现，病毒在体内悄悄存在了十几年甚至几十年，随着年龄增长，免疫力下降，病毒就开始活跃，损伤肝脏。还有一部分老年人本身是乙肝病毒携带者，到了老年阶段，病情也更容易进展。
另外，戊型肝炎近年来在老年人群中的发病率也在上升，戊肝主要通过消化道传播，吃了不干净的食物、喝了被污染的水都可能感染，老年人感染戊肝后，容易出现重型肝炎，病死率比年轻人高很多，这点尤其要注意。甲型肝炎一般是急性感染，治愈后不会慢性化，对老年人来说威胁相对小一些。
2. 非病毒性肝炎：脂肪肝和药物性肝炎最常见
现在生活条件好了，很多老年朋友饮食不注意，加上活动量少，得脂肪肝的越来越多。轻度脂肪肝一般没有明显症状，很多人体检查出来也不当回事，但如果不干预，脂肪肝会慢慢发展成脂肪性肝炎，甚至肝硬化、肝癌，还有的会合并糖尿病、高血压，对身体健康影响很大。
另外，老年人往往有多种慢性病，需要长期吃多种药物，很多药物都需要经过肝脏代谢，不当用药很容易引起药物性肝损伤，也就是药物性肝炎。比如一些常用的退烧药、抗生素、降脂药，还有不少老年朋友相信偏方、保健品，很多不明成分的保健品对肝脏的损伤特别大，这也是近年来老年药物性肝炎增多的重要原因。
老年人患上肝炎有三大特点
南京市中西医结合医院（南京市中西医结合老年医院）肝病诊疗专家孙刚副主任中医师介绍说，很多老年朋友得了肝炎，早期没有明显不舒服，或者只是觉得乏力、胃口不好，以为是年纪大了正常的老化现象，就不去检查，结果耽误了治疗。老年人患肝炎有三个特点。
一是症状不典型，容易漏诊误诊。老年人肝脏功能减退，炎症反应比年轻人弱，得了肝炎之后，很多人不会出现明显的乏力、黄疸、恶心这些典型症状，只是稍微感觉没力气、吃饭不香，很容易被当成消化不良、胃病或者衰老，等到症状严重去检查的时候，往往已经发展到比较重的阶段了。
二是病情重，并发症多。老年人本身免疫力差，不少人还有高血压、糖尿病、冠心病这些基础病，得肝炎之后，更容易发展成重型肝炎，还容易出现腹水、感染、肝性脑病这些并发症，治疗起来难度更大，恢复也更慢。慢性乙肝、丙肝如果长期不治疗，老年人发展成肝硬化、肝癌的风险比年轻人高很多，我国的肝癌患者中，超过八成和慢性乙肝、丙肝感染有关，而多数患者确诊的时候都已经是中老年人了。
三是影响其他疾病的控制：如果肝脏不好，会影响身体的代谢和解毒功能，原本的高血压、糖尿病这些基础病也更难控制，吃药的时候也更容易出现药物副作用，形成恶性循环。
老年人防治肝炎要做好四件事
南京市中西医结合医院（南京市中西医结合老年医院）肝病诊疗专家孙刚副主任中医师介绍说，肝炎虽然危害大，但只要早发现、早干预，大部分肝炎都能得到很好的控制，甚至可以完全治愈，老年朋友可以从以下四个方面做起。
1. 主动筛查，早发现是关键
很多老年朋友一辈子都没查过肝炎病毒，建议所有老年人都主动做一次肝炎筛查，项目很简单，只要抽空腹血查一下乙肝五项、丙肝抗体和肝功能，再做个肝脏B超就可以。如果是乙肝病毒携带者，或者家里有乙肝、丙肝患者，更要定期检查，最好每半年查一次。
这里要提醒大家，如果您经常感觉乏力、厌油、肚子胀、肝区不舒服，或者发现眼睛、皮肤发黄，小便颜色变深，一定要及时去医院检查，不要硬扛着。对于脂肪肝，现在很多体检都会查，查出来之后不要不管，要及时找医生评估，看看需不需要干预治疗。
2. 规范治疗，不要听信偏方
现在乙肝和丙肝都已经有较好的抗病毒药物，丙肝现在基本可以治愈，乙肝通过规范的抗病毒治疗，也可以把病毒控制在很低的水平，阻止病情进展，完全可以正常生活。很多老年朋友担心长期吃药有副作用，其实现在的抗病毒药物副作用非常小，只要遵医嘱定期复查，长期吃药是很安全的，反而擅自停药会导致病毒反弹，病情加重，甚至引起肝衰竭，非常危险。
千万不要相信所谓“根治肝炎”的偏方、秘方，很多偏方里面成分不明，不仅治不好病，还会加重肝脏损伤，耽误正规治疗。如果需要吃药，一定要到正规医院找医生看，不要随便买网上或者街头的保健品、“特效药”。
3. 养成好习惯，保护肝脏从日常做起
针对老年人的特点，日常养护肝脏要注意这4点。
（1）注意饮食卫生，远离传染风险：甲肝和戊肝都是通过消化道传播，平时做饭要生熟分开，不吃不干净的食物，不喝生水，外出吃饭尽量选择卫生条件好的地方，饭前便后要洗手，降低感染风险。如果家里有乙肝、丙肝患者，平时一起吃饭、握手、拥抱这些日常接触不会传染，不用刻意隔离，但是要注意不要共用牙刷、剃须刀这些可能接触血液的物品。
（2）合理饮食，控制体重：有脂肪肝的老年朋友，要注意少吃高油、高糖、高热量的食物，控制主食量，多吃新鲜蔬菜、水果，适量吃优质蛋白（比如牛奶、鸡蛋、瘦肉、豆制品），不要暴饮暴食，不要酗酒，酒精对肝脏的损伤非常大，不管什么类型的肝炎，都要严格戒酒。
（3）合理用药，避免肝损伤：老年人吃药一定要遵医嘱，不要自己随便加药、多吃药，很多药物都会伤肝，就算是保健品，也不是吃越多越好，成分不明的保健品、土方偏方千万不要吃。如果需要长期吃药，要定期检查肝功能，及时发现药物性肝损伤。
（4）适当运动，保持好心情：老年朋友根据自己的身体情况，选择合适的运动，比如散步、打太极、跳广场舞，适量运动可以控制体重，提高免疫力，对肝脏健康也有好处。平时要保持心情舒畅，不要长期焦虑、生气，中医说“怒伤肝”，长期情绪不好也会影响肝脏健康。
4. 主动接种疫苗，做好预防
预防肝炎最有效的方法就是接种疫苗，目前甲肝、乙肝、戊肝都有疫苗，如果老年朋友检查发现乙肝表面抗体是阴性，也就是没有保护性抗体，建议接种乙肝疫苗，尤其是家里有乙肝患者的老年人，更应该接种。现在也有戊肝疫苗，老年人尤其是抵抗力差、经常在外吃饭的朋友，也可以考虑接种，预防戊肝感染。
消除肝炎，需要大家一起努力
南京市中西医结合医院（南京市中西医结合老年医院）肝病诊疗专家孙刚副主任中医师介绍说，“社会共治消除肝炎”，不只是医生和疾控部门的事，需要我们每个人、每个家庭一起参与。对老年朋友来说，主动了解肝炎知识，主动筛查、规范治疗，就是对自己健康负责。对家人来说，要多关心家里老人的健康，提醒老人定期体检，不要觉得老人没不舒服就不用查；社区、医疗机构也会多开展针对老年人的肝炎科普和筛查活动，方便老年人就近检查。
很多老年朋友得了肝炎之后会有心理负担，怕传染给家人，怕治不好，其实现在医学发展很快，只要规范治疗，肝炎完全可以控制，得了肝炎也一样可以长寿，不用过度焦虑。只要我们正确认识肝炎，科学防治，就可以把肝炎的危害降到最低。
希望各位老年朋友都能关注肝脏健康，从现在做起，主动筛查，科学防治，一起远离肝炎，享受健康的晚年生活。
内容来源：南京市中西医结合医院；通讯员 杨璞
编辑：章庆
校对：费寿涛
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