《从弗洛伊德到百忧解》揭秘精神疾病的真相——治愈，从了解开始

□ 伊琳

国际医学期刊《柳叶刀·精神病学》2023年发表的一项研究成果表明，到75岁时，大约一半的人可能患上13种精神障碍中的一种或多种。此前，世界卫生组织发布的《世界精神卫生报告2022》显示，全球精神疾病覆盖面已超过10亿人。

到底什么是精神病？它离我们有多近？大脑和心灵，哪个才是精神病的原因所在？精神病患者是该服用药物，还是该改变思想？新书《从弗洛伊德到百忧解》回顾了精神病学从蒙昧走向科学的百年历程，深入探讨精神疾病污名化的根源、治疗进展与社会接纳之路。作者杰弗里·A.利伯曼，美国精神病学协会前主席，在精神科执业多年，亲身参与了这个神秘学科的变革和发展，他用人物轶事、临床案例、科普知识串联起精神病学的历史。

从让患者感染疟疾，到在病人的头骨上钻个洞，再到使用电击和药物……本书毫不避讳人类探索精神病以来荒诞无稽的“黑历史”，热情赞颂一代代先驱在这条艰难之路上取得的种种成就，并用富于同情心的分析澄清了外界对精神病、精神病患者和精神科医生的误解与迷信。

未知滋生恐惧，精神疾病污名化有多重根源。精神疾病跟躯体疾病最大的不同，就是到目前为止，很多精神障碍的病因、发病机制都还没有完全搞明白，这与躯体疾病如结核病未被攻克前的境遇类似。

《从弗洛伊德到百忧解》梳理了精神病学从蒙昧走向科学的历程，译者胡敏在翻译过程中深感震撼：“这个专业在黑暗当中停留的时间、走过的弯路格外多一些。”她提及书中记载的疟疾疗法、胆汁药丸等可怖的疗法，虽然初衷可能是好的，但因为缺乏科学依据，最终反而带来了伤害。令她印象尤为深刻的是18世纪法国医生皮内尔的贡献。皮内尔因好友罹患焦虑症却得不到有效治疗而离世，深受触动，遂投身于改革。“他从此致力于如何将所谓的‘疯人院’，从一个身体物理禁锢，甚至非人类的监狱，转变成相对人道的收治治疗机构。”皮内尔以尊重和关怀代替暴力的努力，照亮了这个黑暗的领域。

20世纪初，弗洛伊德开创了治疗师与患者通过谈话达到治愈目的的模式，为心理治疗制定了基本规则，此后精神分析一直在谈话疗法中独占鳌头，直到认知行为疗法横空出世。

行医多年的利伯曼感叹道：“作为一名既有临床护理一线经验又有精神病学前沿研究经历的医生，我目睹了势如破竹的进步改变了精神病学。”他遇到过因患有精神疾病而被家人关在别墅里的现实版“阁楼上的疯女人”，因为感到丢人而迟迟不肯将女儿送医的社会名流……精神病学好不容易在大脑和心灵的天平上取得平衡，兼采生物学派和心理动力学派之长，但却卡在了让病人愿意走进精神科挂号这一关上。

要解决这个难题，答案不在医院内。只有破除大众对精神疾病的误解，消弭社会对患者的污名，那些躲在角落的受苦之人才愿意走出家门，求医问药。而这一切，要从了解精神疾病的真相开始，这也正是利伯曼写作此书的目的所在。正如本书所揭示的那样，精神病学的进步是人类在黑暗中不断探索的过程，当知识的阳光驱散偏见的迷雾，治愈，便从了解开始。