临近暑假，各大医院儿科迎来了预约小高峰，其中有不少是准备给孩子做“腺样体肥大”手术的。
腺样体肥大是儿科的热门话题，家长们之所以会对这个问题比较关心或者说担心，主要原因之一，是听说腺样体肥大会引起腺样体面容，让孩子变丑。
这倒也不完全是危言耸听，腺样体肥大可引起的症状包括局部症状与全身症状。局部症状包括打鼾、张口呼吸、鼻腔通风不畅呼吸音粗或鼻塞，并可有耳闷耳鸣、闭塞性鼻音、咽部不适、清嗓、反复咳嗽等症状。全身症状包括注意力不集中、记忆力下降、学习困难、多动抽动、焦虑抑郁、睡觉不安稳、睡眠多梦易醒、遗尿、生长发育缓慢、影响身高等。长此以往孩子可见腺样体面容。
记者采访部分家长获悉，“腺样体肥大”儿童在饮食上都有一些显著的特征，如挑食，进食速度慢，容易疲劳；偏好软食、流食，抗拒需要费力咀嚼的食物；进食时容易呛咳或干呕等。有一名孩子家长表示，自家孩子长期存在夜间进食、偏好肉汤拌饭及挑食等饮食习惯。
这些看似平常的“小毛病”，同时也成为腺样体肥大的重要诱因。南京中医药大学国医堂中医师陈柳春在接受记者采访时称，腺样体问题的核心与肺脾气虚、痰瘀互结密切相关。“过度滋补、饮食失控易致卫外不固，易感外邪，运化无力，痰湿内生，最终诱发腺样体增生。”
近几年来，腺样体肥大的问题越来越引起家长们的重视，也是儿科及耳鼻喉科常见病之一，多发于2-12岁儿童。儿童和青少年患病率约为46.42%，且发病率呈上升趋势。
在某短视频平台上，关于该话题的视频播放量高达74.9亿次，评论区里家长们纷纷留言，表达了他们的担忧和疑问。
腺样体，又称咽扁桃体，是一个类三角形的淋巴组织，位于鼻咽顶后壁中线处。腺样体出生后即存在，在正常生理情况下，2到6岁增生最为显著，10岁后逐渐萎缩，成人基本消失。所以，腺样体疾病多发于儿童。腺样体肥大是指腺样体因反复炎症刺激而发生病理性增生肥大并引起一系列症状的疾病。中医认为，腺样体肥大多由“肺脾气虚、痰瘀互结”引发，与脾胃失调、饮食不节、积食化热、肺气虚弱以及反复感冒等因素有关。
腺样体位于鼻腔深处，我们肉眼是看不到的，那怎么判断孩子有没有腺样体肥大？要做什么检查？
首先，如果孩子没有任何症状不适，或仅仅只是在感冒、鼻窦炎、过敏性鼻炎等疾病发作时才有鼻塞、打鼾、张口呼吸等症状，疾病痊愈时症状即跟着消失，那这是不需要特地去做检查的。如果孩子在不存在上述疾病的状态下，仍然还是持续有鼻塞、鼻鼾、甚至张口呼吸症状，或是存在有复发性鼻窦炎、复发性中耳炎等特殊情况，那这时就需要评估考虑是否进行检查。
科学诊断的“三重关卡”
1.症状初筛：通过典型症状和体征初步判断
2.影像学检查:
-X线侧位片：A/N比值≥0.71可诊断。
-鼻咽内镜：直接观察阻塞程度的“金标准”。
3.睡眠监测：多导睡眠监测（PSG）能精准评估睡眠呼吸暂停情况，若每小时超过1次需干预。
中医中药标本兼治
告别腺样体肥大困扰
陈柳春主任指出，目前治疗腺样体肥大的方法主要分为保守治疗和手术治疗两大类。手术治疗适用于腺样体堵塞超过80%且保守治疗无效的患者，但术后如果饮食不当或鼻炎未治愈，复发率可能达到20%。
在保守治疗方面，西医通常采用抗过敏药和鼻喷激素，疗程为1-2个月；而中医则采用中药内服、中医外治等综合疗法。
中医中药在治疗腺样体肥大方面具有显著优势，主要体现在“标本兼治”。在治标方面，中药能迅速改善患者的不适症状。有家长反映，孩子在服用两周中药后，夜间呼吸变得顺畅，不再打呼噜，或呼噜声明显减小。
在治本方面，这类孩子出现打呼噜等症状的根源往往在于肺脾两虚。肺虚常表现为鼻炎、反复感染、反复感冒等炎症；脾虚则多由饮食不节引起，导致积食、反复积热、痰湿瘀阻。
经典案例解析
案例1：肺脾气虚型（5岁男童）
病史：反复感冒2年，腺样体堵塞70%，夜间鼾声重，张口呼吸，面黄便溏。
中医方案：
内服方：黄芪15g + 白术8g + 防风6g（玉屏风散固表） + 茯苓10g + 陈皮6g（健脾化痰） + 石菖蒲5g（开窍）
外治：艾灸大椎穴+足三里，每周3次
中药泡澡：黄芪15g + 白术10g + 防风10g+ 茯苓10g
疗效：
用药第3周打鼾减少50%
8周后复查腺样体缩小至50%，夜间可闭口睡眠
案例2：痰瘀阻络型（7岁女孩）
病史：腺样体肥大Ⅲ度伴扁桃体肿大，持续鼻塞2年，听力下降，舌暗苔腻。
中医方案：
内服方：浙贝母9g + 玄参9g + 牡蛎15g（消瘰丸软坚） + 桃仁6g + 红花3g（活血化瘀） + 辛夷6g（引药上达鼻窍）
熏鼻法：苍耳子+白芷各10g煎汤雾化吸入
外治：中药泡澡：黄芪15g + 白术10g + 防风10g+ 茯苓10g
疗效：
2周后鼻塞缓解，听力改善（纯音测试提升15dB）
持续治疗3个月，腺样体回缩至生理性大小
案例3：术后防复发（6岁男童）
背景：腺样体切除后3个月复发堵塞40%，伴过敏鼻炎。
中医防复发方案：
培本固元方：太子参10g + 山药12g + 薏苡仁15g（健脾化湿）
抗敏调免疫：乌梅9g + 蝉蜕6g（抗过敏） + 甘草3g（调和药性）
外治：中药泡澡：黄芪15g + 白术10g + 防风10g+ 茯苓10g
药膳辅助：每周3次山药百合粥
随访结果：1年内未再复发，过敏发作减少80%
（以上处方必须由正规医疗机构的专业中医师辨证，避免自行用药）
中医中药针对肺脾两虚进行调理，从根源上解决问题。
为了预防腺样体肥大，专家建议关注以下两个方面：控制过敏性鼻炎，减少炎症反复刺激；科学喂养，避免暴饮暴食，忌睡前过度进食，饮食应清淡多样，以养护脾胃功能。
专家简介
就在6月10日下午
陈柳春主任坐诊
南报国医馆
（南报中医养生文化馆、
南报家庭医生工作室）
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内容来源：南报新健康研究院
编辑：章庆
校对：刘姗姗
责编：耿海华
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