小杜（化名）是个“胖美眉”，身高160厘米，孕前体重已经达到80公斤，身体质量指数（BMI）（体重kg/身高m2）达到31, 按照中国的肥胖判断标准BMI≥28就属于肥胖了。小杜正在开始减肥，没料到怀孕了，孕早期的孕吐反应及食欲不振让 她瘦了几斤，小杜一乐，怀孕还能减肥呀！于是来到孕期营养门诊向医生咨询，“医生，是不是孕期可以一边减肥一边孕育宝宝呀？这样生完孩子也苗条了！”
01肥胖孕妇孕期能减肥吗？
南京市妇幼保健院营养科主任戴永梅慎重地告知小杜，即使是肥胖的孕妇在孕期也不主张减肥，肥胖孕妇的体重管理目标是控制体重的过快增长，肥胖的单胎孕妇整个孕期控制在5～9公斤就好。
戴永梅介绍，因为脂肪组织被动员时会释放出半挥发性的有机化合物，对发育中的胎儿大脑可能产生尚不明确的影响，因而不主张减肥。胎儿生长发育需要足够的能量及营养供给，所以注意能量供给不能过低，每天不能低于1600kcal，且应该保证足够的碳水化合物，每天不低于130g，相当于两小碗米饭。如果肥胖孕妇出现了快速体重下降，应该及时调整饮食及运动，防止减速过猛，造成营养失衡，影响胎儿发育。
02肥胖孕妇孕期营养注意啥？
小杜一听就有点担忧了：“医生，我是喝凉开水都容易长胖的体质，最近孕吐反应好像越来越轻了，该怎样安排饮食才能控制体重呢？”
戴永梅建议她尽量选择高营养密度而能量密度相对低的食物：
1主食类
尽量选择部分低升糖指数的主食如糙米、黑米、燕麦米等替代部分大米，做到三分粗七分细；
2蔬菜类
尽量多选择叶菜和瓜茄类，土豆、南瓜、山药等淀粉类蔬菜可以作为一部分主食；
3水果类
低糖水果（比如柚子、梨）优于高糖水果（比如香蕉、榴莲）。
4肉类
去皮鸡肉、虾、鱼、扇贝这类低脂高蛋白的肉类要优于五花肉、排骨等。
5奶制品
用低脂鲜奶或无糖酸奶替代全脂奶或特浓牛奶；
6烹饪方式
清蒸、炖、白灼、烤优于油炸、煎炒。
7注意事项
（1）优先选择高纤食物：如杂粮、菌类、坚果、豆类。膳食纤维能增加食物的体积，增强饱腹感，却不会提高食物的能量。
（2）优先选择新鲜食物：即便是同样的食物，精制程度越高，制作过程中加入的油、糖、淀粉、糊精、糖浆等越多的食物，营养素密度就越低。比如同样是土豆，蒸土豆的营养素密度要高于薯条和薯片。曲奇、薯片、油条、方便面、饼干、桃酥、蛋卷等都是高脂肪低营养素食品，甜点、甜巧克力、甜饮料等也不应多吃。
小杜听了戴主任的建议，顿时茅塞顿开。原来孕前的肥胖问题和她之前的爱吃加工食品，零食甜食有很大关系。戴永梅提醒她，胖只代表能量、糖分、脂肪摄入超标，并不代表其他营养素摄入一定达标，应特别关注重点营养素摄入如优质蛋白质、必须脂肪酸、叶酸、维生素D等，有条件可以至营养门诊定期检测，必要时考虑营养素制剂补充，以确保胎儿正常生长。
03孕期可以运动吗？
戴永梅介绍，孕期适度运动有助于控制孕期体重过度增长，国外研究结果显示,运动配合饮食管理可减少孕期增重约1.2kg，可使产后迅速恢复身材；可以防止骨量流失，预防母体缺钙；适度运动可以刺激胎儿大脑、感觉器官、平衡器官以及呼吸系统的发育。
近年研究发现，孕期进行适当运动和锻炼是预防妊娠期糖尿病的有效、初级措施。中国居民膳食指南（2022版）推荐若无医学禁忌，孕中晚期进行每日30分钟中等强度有氧运动，包括散步、骑车、孕妇瑜伽、各种家务劳动等，建议根据基础运动水平，缓慢增加日常运动量至推荐量。
小杜听从了戴永梅主任的建议，愉快地结束了就诊，医生在定期的营养随访中欣喜发现，她的体重增加的缓慢但合理，平均每周0.15-0.2kg，胎儿发育良好，还顺利地通过了糖耐量检测。
戴永梅别提醒“胖孕妈”们，孕期不宜减重，最好在备孕期间健康减重后再怀孕更为合理。因为肥胖本身就会并发各种妊娠并发症，因此肥胖孕妇的体重管理应该从孕早期即开始进行，而不能等到已经出现大于胎龄儿或者严重并发症时再控制。（通讯员 史月）
苏公网安备 32010402000252号