专家教你4点鉴别中暑和心梗
中暑时会恶心呕吐、头晕、胸闷、心悸……症状与心梗相似,很容易混淆,46岁的鲁先生就把心梗当中暑,险酿悲剧。
鲁先生是一名户外建筑工人,8月2日下午在工地上突然出现头昏、胸闷心慌、恶心呕吐症状,全身大汗淋漓。同事以为他热中暑了,赶紧将他抬至阴凉地方休息,并喂服降暑药物。不想1个多小时后,他依旧胸闷心慌,同事便将他送往附近医院就诊。医生一做心电图却发现,他是急性心肌梗死,需要尽快手术。
2个多小时后,鲁先生被转往武汉亚洲心脏病医院急诊科,急诊科王军主任立即开通急性心梗绿色通道,尽快为他进行急诊支架手术,这才脱离生命危险。
王军介绍,对于心血管疾病患者来说,大多都知道冬季是心梗高发的季节,殊不知夏季也是如此。在高温环境下,人体新陈代谢显著加快,体表血管扩张,更多血液循环到体表。人体出汗多,水分通过汗液大量蒸发,造成血液黏稠度增高,易出现血小板聚集和血栓形成,从而诱发心肌梗死。
如何鉴别是中暑还是心梗?王军给出以下4个鉴别的建议:
首先,看患者体温。中暑病人常伴有发热,体温可达38℃以上。而心梗患者早期一般无明显发热,却因心输出量(左或右心室每分钟泵出的血液量)下降、血压下降、血管收缩,出现皮肤温度降低、四肢冰冷等情况。
第二,看患者是否有胸闷症状。中暑者远离高温环境到通风阴凉处安静休息,并适当补液后,胸闷气短情况常有明显改善。而心梗患者的胸闷则呈心前区压榨感,常伴有胸痛和濒死感,持续时间长,转至阴凉处得不到缓解,或缓解后再次出现。
第三,看患者面色。中暑者因大量出汗后血容量会下降,出现面色苍白,在此之前往往还有面色潮红、皮肤灼热表现,而心梗患者因剧烈胸痛导致交感神经系统兴奋出冷汗,伴面色苍白。
第四,患者是否有出汗。中暑出汗部位常在前胸、后背、额头、脖子、腋下等。而心梗发作时,患者血压下降、外周血管收缩,出汗在掌跖处如手掌心和脚掌心最明显。
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