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糖尿病高血压门诊买药,报销比例将超50%

2019-11-27 15:41图文来源:南报网

糖尿病高血压门诊买药,报销比例将超50%

让病人少跑腿,将来一次可开2个月药量

南报网讯(记者 顾小萍)患有高血压、糖尿病(以下简称“两病”),以前只能申报慢性病通过后或住院报销,才能少花些医药费。今天(11月27日),我省出台新政,患有“两病”的城乡居民医保参保人,在门诊买药可直接使用医保统筹基金,支付比例将达到50%以上。

糖尿病、高血压“两病”是常见的慢性病,人群规模大且发病率呈每年上升趋势。《健康中国行动(2019—2030年)》和国家心血管病中心发布的《中国心血管病报告2018》显示,我国现有高血压患者2.7亿人,18岁及以上居民高血压患病率为25.2%,并呈现上升趋势。糖尿病方面,2017年国际糖尿病联盟发布报告称,中国患病人数达1.14亿人,且糖尿病患者用药负担比较重。为减轻群众看病负担,今年10月9日国务院常务会议作出决议,将3亿多的高血压、糖尿病患者报销门诊用药比例提高至50%以上。新政将为全国城乡居民高血压、糖尿病患者支付费用节省近400亿元/年。

根据我省医疗保障局、省财政厅、省卫生健康委员会、省药品监督管理局联合制定印发的《江苏省完善城乡居民高血压糖尿病门诊用药保障机制的实施方案(试行)》(以下简称《实施方案》),保障对象主要为参加我省居民医保并符合“两病”诊断标准,确需采取药物治疗的“两病”患者。用药范围为最新版国家基本医疗保险药品目录内直接用于降血压、降血糖的治疗性药品。

《实施方案》明确,“两病”参保患者门诊发生的符合规定的降血压或降血糖药品费用,合理设置统筹基金起付标准、支付比例和最高支付限额,具体由各设区市确定并统一执行。其中,政策范围内统筹基金支付比例要达到50%以上,统筹基金最高支付限额原则上不低于800元,且不高于当地居民医保门诊慢性病相同病种的支付限额;同时患有“两病”的参保患者,最高支付限额适当增加。《实施方案》要求各设区市做好与现有门诊保障政策的衔接。对降血压和降血糖以外的其他药品费用等,或已纳入门诊慢性病或特殊疾病保障范围“两病”患者的待遇,继续按现行政策执行,确保群众待遇水平不降低。

一直以来,我国医疗机构急诊处方用量一般为1天,不超过3天,门诊一般不超过7天,长期用药通常不超过14天。对于需要长期服药的高血压、糖尿病患者而言,一直面临着频繁跑医院的烦恼。我省《实施方案》鼓励各地完善“两病”门诊用药长期处方制度,探索提供不超过2个月用药量的长期处方服务。《实施方案》还要求:医疗机构和临床医师根据相关诊疗规范优先选用目录甲类药品,优先选用国家基本药物,优先选用通过一致性评价的品种,优先选用集中招标采购中选药品。

作者:顾小萍责任编辑:刘阳

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