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异地就医遇到这些问题该怎么办?请收下这份攻略

2019-08-29 10:53图文来源:新华报业网

“以后异地就医报销不用再来回跑路了。”近日,跨省就医直接结算政策成为市民关注的焦点,随着联网施行异地就医直接结算的医院和省市越来越多,南京多家社区卫生服务中心也就异地就医政策给予了详细的补充说明,记者梳理了在异地就医办理过程中几个常见的问题。

办理异地联网直接结算备案需要提供哪些材料?

本市城镇职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险的参保人员中,异地安置退休,异地长期居住,异地工作、学习人员,以及需要异地转诊的市民,可选择就近在市、区医保经办机构的异地就医备案窗口办理;或者个人通过手机“我的南京”APP,完成实名认证后,进入“异地就医备案模块”后按以下步骤完成备案;遇到特殊情况,可以通过南京异地就医电话传真热线025-86592197进行备案。

在办理备案时需要准备哪些材料呢?主要分为四种情况:1、异地安置退休和长期居住人员:参保人携带身份证或社会保障卡,其他如户口本、房产证、居住证、租房合同或其他有效长期异地居住证明等复印件任选其一即可。若长期异地居住证明材料上无参保人姓名的,需另外在柜台签署《亲属承诺书》。

2、异地长期工作人员:参保人携带身份证或社会保障卡,其他如工商营业执照、劳动合同、用人单位出具的劳动关系证明或其他能够证明有合法稳定异地长期就业的材料复印件任选其一即可。

3、异地长期学习人员:参保人携带身份证或社会保障卡,其他如学生证或就读学校、培训机构出具的其他能够证明长期连续就读的材料复印件任选其一即可。若本人委托他人代办的,代办人需另外提供代办人和本人的身份证复印件。

4、因病经三级医院诊断需转异地医疗机构诊治异地转诊人员,参保人需要转外就诊时,需提供南京市三级医院主任医师或副主任医师根据参保人员的病情填写《南京市基本医疗保险转外就医备案表》,并由医院审核盖章确认;该表格在三级医院、各区异地就医经办柜台可领取。南京市医疗保障局官网网站(http://ybj.nanjing.gov.cn/ztzl/ydjy/)也可下载。

除了柜台备案,办理转外就医备案还有哪些渠道?有需要的市民可以求助转出医院医保办,通过在南京医保-医院异地就医微信工作群里上传《转外就医备案表》照片的形式予以线上备案。参保人员需要变更、注销异地就医备案信息的,经办流程相同。

需要提醒的是,转外就医备案周期为1年,在有效期内,参保人员可多次就诊。周期结束后参保人员因病情需延期或变更转诊信息的,可凭异地医院诊断证明、出院小结等医疗文件到南京市异地就医各级经办柜台办理延期或变更。

不管是哪种类型的参保人,成功备案后,需要在南京市制卡部门制作江苏省社会保障卡,原市民卡的医保功能将由省卡取代,医保个人账户、病种等信息不受影响。市民卡的公交、银行等功能保留。您无论在异地还是本地均需持省卡刷卡。

在异地直接刷卡享受的基本医保待遇和南京本地一样吗?

参保人省内异地直接联网结算执行参保地的政策和江苏省统一的医保目录;跨省异地直接联网结算执行的是就医地规定的医保目录和参保地(南京)的医保政策。异地联网刷卡直接结算的发票可以作为单位二次报销的凭证。另外,患者在出院前可以向就医地医院索要盖章的《异地就医住院结算单》,也可以作为单位二次报销的凭证。

目前全国很多医院还未联网、部分医疗类型还未实现联网刷卡直接结算(例如跨省的门诊类费用),如果您在异地未通过刷卡直接结算产生医疗费用,回宁后可申请手工零星报销。

需要提醒的是,事先没有办理备案的各类医疗费用无法回宁申请零星报销;异地药店无法实现刷卡直接结算,不能回宁申请零星报销;已经刷卡联网直接结算过的费用,不能回宁申请零星报销。

南京城镇职工医疗保险参保人的个人账户可以带到异地使用吗?

已办理异地就医直接结算备案手续的南京市职工医疗保险参保人员,持社会保障卡在医院刷卡结算,可使用医保个人账户支付符合基本医疗保险范围的费用。在省内或省外异地就医都可使用医保个人账户直接结算,省内异地直接结算医疗类型为门慢、门统和住院,跨省的为住院。但异地药店目前还未开通直接结算功能,医保个人账户在异地药店暂无法使用,且城乡居民医疗保险无医保个人账户。

在异地就医时遇到刷卡报错该怎么办?

市民在参保地有效备案后,就可以持省卡在就医地的联网资质医院直接刷卡结算。现在异地就医惠及越来越多的人,如果在异地就医时遇到刷卡报错怎么办?

先核实这六点:是否备案,没有备案不能刷卡;备案是否在有效期内;参保人必须要持南京市市民卡中心制作的统一标准的 江苏省省卡才能实现异地就医直接刷卡结算,南京市民卡不能刷卡;异地医院是否有联网资质;刷卡就医类型是否能够直接联 网结算,非直接刷卡的就医类型不能刷卡;参保、缴费是否正常:欠费期本地异地都不能刷卡。

核实以上无误后,如果医院收费窗口仍然报错,请您将医院端的“报错界面”通过就医地的医院、医保经办部门反馈给我们。

目前,江苏已纳入长三角地区跨省门诊直接刷卡结算试点,本市参保人在上海就医,办理好异地就医备案登记手续后,持江苏省省卡,在已接入“长三角三省一市”异地就医门诊结算系统的医院,可直接联网刷卡结算,享受南京职工医保的门慢、门统待遇,使用职工医保里的个人账户金额。

“长三角三省一市”是指上海市、江苏省、安徽省和浙江省。目前实现的是宁沪两地互联互通,双向结算。南京市和安徽省、浙江省暂时没有跨省门诊刷卡直接结算。

作者:孙苏静责任编辑:朱皓
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