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核素靶向诊疗 让肿瘤患者多了一个救命路径

2019-08-22 17:20图文来源:南报网

核素靶向诊疗,让肿瘤患者多了一个救命路径

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大会现场。本报通讯员 章琛 供图

南报网讯 (记者 顾小萍 通讯员 章琛)提到“核”这个字,不少人闻“核”色变,其实近十年来,核技术在医学临床应用上取得快速发展。记者今天(8月22日)从第十四届国际放射性药物治疗大会得知:核素靶向诊疗在神经内分泌肿瘤、前列腺癌等疾病上的治疗,已成为精准医学的典范。

今天的大会现场,来自美国、德国、奥地利、新加坡等40名世界核医学科领域专家齐聚南京,分享最先进的放射性药物和分子治疗技术。49岁的蒋女士也在女儿陪同下从安徽赶来,她是核素靶向治疗的受益者。据介绍,2016年底的一次体检中,蒋女士被确诊为胰腺神经内分泌肿瘤并多发肝脏、淋巴结转移。2017年初,她在上海某医院接受了手术治疗切除原发灶及转移灶。2018年6月,蒋女士被发现肿瘤复发,肝脏、腹腔淋巴结多发转移,当地医院治疗后病情持续进展。蒋女士在病友群得知南京市第一医院是长三角地区唯一一家针对神经内分泌肿瘤可以进行68Ga标记生长抑素的全身特异性显像的医院。市第一医院核医学科主任王峰介绍,这种技术的优势在于对神经内分泌肿瘤的诊断灵敏度和特异性超过90%,且改变了50%—60%的神经内分泌肿瘤患者的诊治策略。去年底,蒋女士入住市第一医院,经该院神经内分泌肿瘤多学科小组仔细讨论,为其拟定了PRRT联合口服卡培他滨+替莫唑胺的核素靶向治疗方案。3个疗程后即今年3月复查时,患者原肝脏及腹腔淋巴结转移灶几乎完全消失,前不久的检查依然保持着这一好结果。

核素靶向诊疗听起来有些抽象,大会上,有专家打了一个比方:肿瘤被比作人体内的坏蛋,核素靶向诊疗,通过静脉注射放射性药物到人体内,去发现和杀死“坏蛋”、杀死“坏蛋”。进入人体内的药物就相当于无人机,在人体内穿梭,从头到脚对人体来一次“大检查”。如果这个药物携带的是诊断性核素,相当于带着“摄像头”,一遇到病灶,摄像头就会发出警示,帮助医生探测到每一个病灶的准确位置。

眼下患者时常听到的“PET-CT”检查就是核技术在诊断领域的应用。当疾病被确诊后,输入人体的药物又可以携带治疗性核素,相当于带着“炸弹”,一遇到病灶,就把肿瘤炸死。因此,放射性药物是诊疗一体化的医学手段。上海交通大学医学院附属苏州九龙医院核医学科主任唐军介绍:“药物如果带的是诊断性核素,那它就起诊断作用,它会发出伽马光子,被pet-CT接收到,就知道病人身体里哪里有问题了,有了问题怎么治疗,就得把诊断性的放射性核素换成治疗性放射性核素,让药物抵达病灶部位,当它放出射线,就会把肿瘤细胞给杀死,所以同一个药物带了不同的放射性核素,就会起到不同作用,或诊断或治疗。”

放射性核素在临床上的应用,跟放化疗有着明显区别,它一般是静脉注射,让药物把核素带到有病灶的地方。王峰介绍,因放射性药物研发有限,目前,核素靶向诊疗主要应用于前列腺癌、神经内分泌肿瘤等疾病。未来,如果更多肿瘤被找到合适靶点,并制造出相应的放射性药物,肿瘤的精准治疗将迈上新台阶。至于不少人对核辐射的担忧,唐军表示:没有必要:“核素射线在病灶里的射程就几毫米,穿不出人体,对周围人是安全的,对病人来说,他周围的心肺、大的脏器也不会受到影响。”

作者:顾小萍责任编辑:吴丽莉
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