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记者观察:收费有了具体标准 儿童夜间门诊能否多起来

2019-05-29 08:00图文来源:南京日报

儿童夜间普通门诊有了收费标准,费用也较白天普通门诊翻番。这样的“杠杆”会吸引更多医院开放夜间儿科门诊吗?

收费有了具体标准,价格较白天翻番

儿童夜间门诊能否多起来

一个晚间急诊最高峰时迎来1000多个患儿;流感高发季节,半夜看一次病需等待五六个小时。为缓解儿童晚间就诊难,昨天,南京市医疗保障局亮出儿科夜间门诊各项收费项目,旨在进一步鼓励和支持二三类医院开设儿童专科晚间门诊。 

记者发现,新政不仅让儿童夜间普通门诊有了收费标准,费用也较白天普通门诊翻番。这样的“杠杆”会吸引更多医院开放夜间儿科门诊吗? 

呼吁多年,儿科夜间门诊诊察费终于“转正”

“南京二三类医院都可开设儿童专科晚间门诊”,昨天,南京医保局公布的这一消息引起关注。

“呼吁多年的儿童夜间门诊终于有了具体收费标准。”一位业内人士告诉记者,过去多年,儿童夜间至各大医院就诊时,只有急诊收费项目,没有夜间普通门诊收费项目。而儿童是特殊的就诊群体,一部分确实是因病急需在夜间急诊,另有相当一部分孩子患的是普通疾病,只是受白天要上课、家长白天要上班等影响,不得不选择夜间看病,“普通疾病挂急诊号,挤占的是急诊资源,让真正需要急诊急治的孩子得不到及时诊治,造成就诊的无序。”这位业内人士表示。

记者了解到,出台具体收费标准,推动开放儿童夜间普通门诊,省市人大代表、政协委员已呼吁多年。2014年,为满足患者晚间就诊需求,南京市儿童医院开设“门诊诊察费(儿童专科晚间)”项目试点。“根据儿童医院试点经验及患儿就诊需求,最终出台儿科夜间门诊诊察费具体收费项目。”市医保局医药服务管理处负责人表示,此举就是鼓励三级综合医院、中医院、二级及以下医院等具备儿科就诊服务资源的医院,除了开放夜间急诊,也可以开放夜间门诊,进一步缓解儿童就诊难题,同时更好实现有序分流,确保急病急治。 

积极响应,不少医院已经动起来

根据市医保局出台的具体收费项目,本月20日起,晚间到儿童专科医院普通门诊就诊,由主治及以下医师提供诊疗服务的,门诊诊察费为30元;至三级综合性医院、中医院就诊,由主治及以下医师提供诊疗服务的,门诊诊察费为24元,由副主任医师及以上在晚间专家门诊提供的诊疗服务,门诊诊察费为60元。门诊诊察费(儿童专科晚间)调整后,有关医保基金支付政策不变,并同步纳入医保目录支付范围,医保基金支付标准分别为三级公立医院9元/次,二级公立医院8元/次。 

在儿科资源如此紧缺的当下,医院愿意增设儿童夜间普通门诊吗? 

南医大二附院副院长、儿科专家甘卫华告诉记者,6月1日起该院将正式开放儿科夜间普通门诊,“每天晚上儿童急诊就诊量有三四百号,但只有20%是真正需要救急的,另外80%都是普通疾病。”甘卫华表示,随着夜间普通门诊的开放,这些普通病人将从急诊分流出去。

南京市中西医结合医院儿科多年来承担着城东地区的患儿就诊,每天夜间儿科就诊量平均约150号左右。开放夜间门诊,该院积极响应,目前正在调试收费信息系统。另外记者获悉,南京同仁医院也有望近期开放儿科夜间门诊。 

市卫健委医政处处长李正斌表示,卫健委相关职能处室会结合医保这项利民政策的出台,对设儿科的医疗机构提出相应要求,及时、科学、合理设置儿科夜门诊,缓解儿童夜间就医的实际问题。

增设夜间门诊是权宜之计,根本在于增配儿科资源

南京市儿童医院医务处处长、儿科专家田曼告诉记者,新出台的收费项目标准,在一定程度上体现了医务人员夜间劳动价值。但急诊收费低于普通门诊和专家门诊收费标准,给分诊带来一定困难和矛盾,“看急诊收费又低看得又快,谁不想挤过去呢?另一方面,同样年资的医生,看普通夜门诊诊察费是30元,看急诊是12元,而急诊看的多是危重病人,这怎么能充分体现他们的劳动价值?”田曼呼吁,夜间急诊收费至少应同步于普通门诊收费。

通过价格杠杆,鼓励有条件的医院增设夜间门诊,可以在一定程度上缓解儿童就医难,但也要提防医务人员工作时间过度延长带来的医疗风险。”南医大医政学院副院长、健康江苏研究院执行副院长陈家应表示,通过价格推动医院开放更多儿科医疗服务只是权宜之计,要从根本上解决儿童就诊难,必须增加儿科资源配置,加大儿科医生培养力度。“但一个儿科医生的培养要比普通临床医生难得多,也不是所有医学院校都可以培养儿科医生,这需要出台更多激励政策,让更多医学生愿意加入儿科医疗服务中去。”

作者:李芳 顾小萍责任编辑:朱皓
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