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南京市医保局通报泰康仙林鼓楼医院违规套取医保基金问题查处情况

2019-05-22 16:03图文来源:南京医保微信

南京市医疗保障局自成立以来,严格贯彻落实国家和省加强基金监管的要求,将打击欺诈骗保作为当前重要的政治任务,积极行动,主动作为,严厉打击各类欺诈骗保行为。近日,市医保局密切关注泰康仙林鼓楼医院媒体曝光问题,高度重视,立即行动,开展调查,积极回应媒体关切。5月21日,根据调查情况,发布泰康仙林鼓楼医院违规套取医保基金问题处理情况通报。

关于泰康仙林鼓楼医院

违规套取医保基金问题处理情况通报 

2019年5月16日晚,江苏电视台公共新闻频道曝光泰康仙林鼓楼医院以常州百瑞雾化器替代德国帕瑞雾化器问题。市医疗保障局于5月17日即会同市医保中心,赴泰康医院现场检查核实。经查,泰康仙林鼓楼医院于2018年5月至2019年4月,存在串换医用材料的违规行为,涉及医保基金60433.52元。依据《南京市社会保险定点医疗机构服务协议书》的规定,市医保中心将对该院违规费用60433.52元予以追回,并放大5倍予以核减,合计核减费用362601.12元。同时市医疗保障局约谈医院相关负责人,责令其限期整改,要求对责任人作出严肃处理。

泰康仙林鼓楼医院被媒体曝光后,能积极配合医保部门检查,及时进行了整改。希望该院吸取教训,严格加强管理,做好医疗服务,自觉接受广大参保人员和新闻媒体的监督。同时,我们要求全市定点医疗机构认真对照,举一反三,全面自查,对发现问题及时主动整改并报告医疗保障部门的,视情况给予从轻处理;对隐瞒不报的,一经发现,依法依规从重处理,情节严重的将终止医保定点协议,取消医保定点资格。

根据《南京市欺诈骗取医疗保障基金行为举报奖励实施细则》规定,市医疗保障局将对本次举报人员给予奖励(详情→《南京市欺诈骗取医疗保障基金行为举报奖励实施细则》权威解读来了!。欢迎广大参保人员和新闻媒体继续监督,共同维护医保基金安全。

南京市医疗保障局

2019年5月21日

责任编辑:巢宸舒
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