从“中心”到“医院”,南京为何成全国榜样

2019-04-26 07:15图文来源:南京日报

继19日央视《焦点访谈》聚焦南京社区医院建设后,昨天,国家卫健委把全国社区医院建设试点启动会也搬到了南京。

全国社区医院建设试点启动会在宁举行

从“中心”到“医院”,南京为何成全国榜样  

市民在秦淮区止马营社区卫生服务中心就诊。 本报资料图片

西岗社区卫生服务中心加挂社区医院牌子。西岗社区医院供图

继19日央视《焦点访谈》聚焦南京社区医院建设后,昨天,国家卫健委把全国社区医院建设试点启动会也搬到了南京。 

原因只有一个。作为国家首批20个给“社区卫生服务中心”加挂“社区医院”牌子的建设试点省市之一,南京已有9个“中心”成功完成角色转换。“南京模式”将向全国推广和复制。 

从“中心”到“医院”,名称变化的背后究竟有何深意?南京为啥能被央视“点名”成为全国学习榜样? 

基层医疗机构曾走过“自废武功”的弯路

2005年,原国家卫生部鼓励各地将三级医疗服务体系转为区域医疗中心和社区服务中心组成的两级城市卫生服务体系。包括南京在内的全国多地,对基层医疗卫生机构实行“上靠下沉转行改制”。南京15家城区二级医院,撤销合并3家,保留5家,另有7家转型为社区卫生服务中心。 

截至目前,南京社区卫生服务中心共有135家,主要功能定位为提供康复、慢病管理、孕妇建卡、预防接种等。

社区卫生服务中心强化了公卫服务,但也在无形中导致基层医疗机构逐渐“自废武功”。省卫健委相关负责人近日接受媒体采访时坦言,上轮医改强化公共卫生服务,医疗功能被弱化了。很多社区卫生服务中心关闭了手术室和病房。由此带来一个严重副作用,老百姓不认可、不信任家门口的社区卫生服务中心,哪怕感冒咳嗽也要往大医院跑。

破解“看病难看病贵”,提升基层医疗服务能力成当务之急

大小医院之间发展的不平衡,是当前卫生事业发展的一个痛点。 

“没有全民健康就没有全面小康”,十八大以来,以习近平同志为核心的党中央把卫生与健康事业提升到新的战略高度,着力推动医疗卫生工作重心下移、资源下沉,解决群众看病难、看病贵问题。 

省委常委、市委书记张敬华2017年10月在调研我市卫生工作时,考察了社区卫生服务中心建设和运行情况,提出要坚持问题导向,强化改革突破,不断提高医疗卫生服务质量和水平,努力为人民群众提供优质卫生与健康服务。 

解决发展中的不平衡,破解“看病难、看病贵”,我市致力构建“首诊在基层、大病到医院,康复回基层”的分级诊疗体系。而无论是分级诊疗,还是适应群众多样化健康服务需求,满足就近就医需要,抑或是解决基层卫生发展不平衡不充分问题,增强基层医务人员的职业信心,促进形成长效的留人用人机制,都必须大力提升基层医疗服务能力,合理拓展基层业务范围。从“中心”到“医院”,体现的正是要让老百姓在家门口好看病、看好病的决心和魄力。 

2017年9月,江苏在全国率先启动社区医院建设试点。去年1月,全省确定67个基层机构作为首批试点单位,其中包括南京的17所社区卫生服务中心。“目前,已经有9个社区卫生服务中心通过首批验收,增挂江苏省社区医院牌子,数量位居全省第一(全省共26所)。”市卫健委基妇处处长李群介绍。 

栖霞区西岗社区医院院长高慧华认为,增挂社区医院牌子,最主要目的就是将丢掉的医疗服务能力拾起来,实现公卫服务与医疗服务“两条腿走路”,担起基层首诊的重任。

硬杠杠“过关”,南京靠的是多年蓄势 

按照省里要求,“中心”要想升级为“医院”,需要满足多条硬杠杠:建筑面积不少于4000平方米、病床数不少于30张……今年3月国家卫健委出台的标准更高,社区医院要至少设置内科、外科、妇科、儿科、口腔科、眼科、耳鼻喉科、精神(心理)科、安宁疗护(临终关怀)科、血液透析科等专业科室中的5个二级学科科室,以及设置医学检验科(化验室)、医学影像科、心电图室、西(中)药房等。 

近年来,为提升基层服务能力,补齐短板,南京的许多做法走在了前头: 

——解决基层人才招不进留不住。我市先后出台多个文件,为基层引才、留才“护航”,推出了“备案管理人员与编内人员同岗同酬”“社区卫生服务中心、镇卫生院中级职称不受职数限制,高级职称比例提高至20%”“提高乡村医生的薪酬水平和保障待遇”等一系列创新改革措施。 

铁心桥社区医院有129名员工,其中高级专家19名。不仅如此,在医联体建设中,该院通过与市第一医院、省中医院、省人民医院、明基医院等大医院合作,将所有医生送到三甲医院轮训进修,不少人已经去过3轮。 

——大手笔投入基层医院硬件设施。“对于民生需求,政府投入一点不含糊。”栖霞区卫健委副主任焦瑜介绍,该区所有基层医疗机构从办公用房到所有医疗设备,全是政府“一手包办”,基本实现“拎包开诊”。

——积极打造基层特色科室品牌。目前,全市已建成161个特色科室,涵盖30多个服务领域。借助医联体建设,共建“联合病房”多达78个。 

过去忙转诊,如今忙看病、忙手术 

硬件、软件一起发力,老百姓的基层就诊信任度越来越高。从去年10月正式挂牌“社区医院”到现在,虽只有半年时间,但院方和患者的体会都很深。 

“以前一天看50个病人,有40个是来转诊、拿药的。10个来看病的也主要是擦伤消毒、划伤小包扎。一个外科,两名医生就能应付。”铁心桥社区医院外科副主任医师蒋永胜告诉记者,现在完全不同了,一个外科需要六七名医生在门诊、病房轮转,不仅要看病还要手术,胆囊切除、阑尾切除、骨折内固定等手术已成为常规手术。 

西岗社区医院最冷清的时候日门诊量不超过50人,如今已突破500人。2018年以来,该中心相继开设消化内科、肛肠科、手术室。40张床位,除了一两张刻意留下用于急诊和上级医院下转病人,其他床位需要提前一周预约。

省卫健委副主任李少东说:“把基层做强了,让绝大部分老百姓首诊在基层,常见病、多发病在基层解决,大医院的‘大门诊’格局也就打破了。”

扫码关注“紫金山观察”

作者:顾小萍责任编辑:刘阳