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南京这一轮三级医院布局 动作不一般

2019-04-16 07:00图文来源:南京日报

跳出主城,布局新区,相较于三级医院上一轮的原址改扩建,这一轮动作更大。 “优化医疗卫生资源布局、增加供给”,今年市政府工作报告中的承诺,正逐渐变为现实。

跳出老城,挺进新区,不在原址改扩建,努力实现均衡化发展

这一轮三级医院布局,动作不一般  

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鼓楼医院江北国际医院。 本报记者 徐琦摄 

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鼓楼医院江北国际医院3月24日正式开诊运行; 

南京市中医院整体搬迁至南部新城已3月有余; 

市第一医院河西医院改扩建工程正在推进; 

市妇幼保健院丁家庄院区今年内动工开建,设置床位1200张; 

省中医院仙林分院去年7月正式开建,汤山分院已完成规划; 

江北新区与东南大学合作建设中大医院江北新院区,规划床位2500张,计划用4—5年基本建成,未来将成为中大医院的主院区; 

南医大附属眼科医院将在江北新区筹建南京国际眼科医院,前期选址等调研工作已完成; 

…… 

跳出主城,布局新区,相较于三级医院上一轮的原址改扩建,这一轮动作更大。 

“优化医疗卫生资源布局、增加供给”,今年市政府工作报告中的承诺,正逐渐变为现实。 

新五区常住人口占全市的45.22%,但医疗机构床位数仅占28.86% 

十九大报告对新时代我国社会的主要矛盾,表述为“人民日益增长的美好生活需要和不平衡不充分的发展之间的矛盾”。优质医疗资源布局,正是南京在重大民生领域“不平衡”“不充分”的痛点之一。 

以五台山周边为例,方圆3公里内聚集着省人民医院、鼓楼医院、省口腔医院、南京市妇幼保健院、南京市口腔医院、南京儿童医院、南京脑科医院等10多家大医院,但在城东南地区和江北地区,医疗资源尤其是优质医疗资源相对缺乏。 

南京江宁、浦口、六合、溧水、高淳新五区常住人口占全市总常住人口的45.22%,但医疗机构床位数仅占全市总床位数的28.86%;新五区每千常住人口床位数仅为3.96张,远低于6.2张的全市平均水平。 

为此,省委常委、市委书记张敬华在不同场合多次提出,要优化医疗资源布局结构,推动优质医疗资源向新城、新区拓展,支持医疗基础薄弱地区建设三级医院。 

百姓的痛点就是改革的着力点。我市相继出台的《关于优化全市医疗资源布局的近期工作方案》《“十三五”医疗资源设置规划》都明确,要按照“走出城门、跨过长江”的发展导向,严格控制明城墙以内现有医疗机构的数量和规模,引导优质基本医疗资源向城市新区和资源薄弱区集聚,尤其是大力发展精神、儿童、妇幼、护理、康复、传染病等发展滞后而群众又迫切需求的专科。 

跳出老城,不仅是百姓需求,也是医院自身发展所需 

规划引领之下,每一次落子都有着充分的考量。 

“比如胸科医院结核病区,全部搬迁到位于汤山的公卫医疗中心,不仅仅是实现传染病的集中收治,也是在为南京打造首个三级康复医院腾挪空间。”市卫健委医政处处长李正斌举例说。还有市妇幼保健院新院区,几轮选址后最终落子丁家庄保障房片区,最主要目的是破解新区妇产服务资源不足的难题。“在南京新一轮规划中,龙潭将打造成宁镇扬同城化的核心区和国际性的智慧、生态、现代化品质新城,未来那里将集聚更多年轻人,妇产、儿童等医疗机构的设置必须提前布局。”李正斌表示。 

不仅仅是解决民生需求,事实上,从自身发展的需要考虑,优质医疗机构也急需跳出老城。 

市卫健委规财处副处长仇娅介绍,南京作为省会城市和东部地区重要中心城市,承担了大量对省内其他城市及周边省市的医疗服务,“近几年的数据显示,鼓楼医院、儿童医院出院病人中,非本地病人占比分别达50%、60%。随着南京城市战略定位的优势凸显,特别是‘一小时都市圈’辐射带动功能的提升,周边城市对南京医疗服务的需求预计还会有较大幅度增长,优质医疗机构面临着更大的就医压力,它们也需要向外突围。” 

鼓楼医院党委书记彭宇竹坦言,尽管鼓医本部有3000多张床位,但很多学科常年一床难求,“江北国际医院是本部压力释放的一个重要空间。”

省中医院相关负责人表示,仙林分院的建设不仅能给省中医院加快发展提供强大动力,更是深化医改、做大做强医疗集团化发展的具体尝试,“由于规模等因素,我们的发展遇到了瓶颈,仙林分院的建设,是医院新时期战略发展的出发点、学术发展的制高点,也是中医发展的新起点。”

“新区发展过程中,必然有医疗服务需求。凭空组建医院,硬件好办,但队伍难拉起来,树立口碑也需要较长时间。于是,各区域向大医院发出邀请,合作共办,而大医院也释放了自己的能量,这是一种双赢。”一位业内专家表示。 

解决“不平衡不充分”,强基层是根本 

“大医院开到了很多区域,为什么就不到我们这里来呢?”住在铁心桥的张明生在接受采访时有些着急。 

住在江北明发广场的张小燕忧心的是两个孩子生病后的就医问题,虽然鼓楼医院江北国际医院的开诊解决了大病跨江的难题,但却没有设儿科,对年轻父母而言是一大缺憾。 

记者了解到,为解决儿童就医难题,我市已经出台了《“十三五”儿童医疗事业发展规划》,明确到2020年,我市二级以上综合医院全面提供儿科门急诊服务,包括儿内科、儿外科等,同时设立儿科病区。这些“硬杠杠”已与等级医院评审、政府投入、重点专科申报、绩效考核等挂钩,倒逼大医院必须完成任务。另一方面,我市也在激励社会资本开办儿童专科医疗机构。此外,通过南京市儿童医院的医联体建设,我市将提升基层儿科服务能力,在社区全科医师规范化培训中,儿科诊疗将是必修。 

但李正斌坦言:“强弱项补短板仍然是非常艰巨的任务。” 

在南医大医政学院副院长、健康江苏研究院执行副院长陈家应看来,医疗资源的布局,最核心的目的是方便百姓就医,“绝大多数老百姓看的多是常见病、多发病,他们需要的是基本医疗,因此,解决就医难,根本在于强基层,通过提升基层医生待遇等举措,将优秀人才吸引到基层,当好守门人的角色,而大医院的发展应以能力提升为发展方向。”

“南京作为全国医改率先试点地区,近年来正围绕分级诊疗推进一系列工程。”李正斌说,我市通过医联体网格化管理建设、院府合作等方式,不断提升基层服务能力,强化各区医院建设,实现优质医疗资源向各个角落辐射。新五区的人民医院都已经成为或者即将成为三级医院,区域内就诊率不断提高。与之对应的是,大医院门诊增幅正逐年下降。主城两所三级医院2018年的门诊增幅已分别由此前的15%、8%降至7%、4%左右。 

眼下即将启动“十四五”医疗资源设置规划,仇娅坦言,“全面提升基层服务能力”将是新一轮规划的核心之一。    

本报记者 李芳 顾小萍

作者:李芳 顾小萍责任编辑:吴丽莉
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