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我市66家医院可跨省结算 年底前与上海实现门诊刷卡互通

2019-03-27 07:24图文来源:南京日报

我市66家医院可跨省结算

年底前与上海实现门诊刷卡互通 

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跨省异地结算须办理“省级社保卡”,并在参保地医保中心备案

本报讯(记者  顾小萍  何钢)  “往返奔波累、报销周期长”曾是众多参保患者异地就医时的痛点。随着异地就医直接结算工作的推进,定点医疗机构覆盖范围进一步扩大,异地就地直接刷卡变得越来越方便。记者获悉,目前南京地区已有66家医院可以实现跨省实时医保结算,160家医院可实现省内异地就医实时医保结算。去年跨省异地来宁就医结算量比2017年上涨了5倍。

来自山东的王青(化名)前不久在东南大学附属中大医院确诊为肺癌,后进行手术切除,共花费75677.02元。3月18日出院结账时,他自付了一万两千多元,其他6.3万元直接从医保支付。中大医院医保办主任张云介绍,在该院就诊的非南京地区患者占比40%左右,异地就医实时结算工作的推进,方便了越来越多的外地患者。“2014年中大医院成为省内异地就医实时结算定点医疗机构;2017年8月,全国异地就医联网后,医院又成为南京地区第一批定点机构。”张云告诉记者,近年来,异地患者在该院持卡实时结算的比例不断上升,去年仅12月,就有800多名异地患者直接刷卡结算。 

南京市社保中心相关负责人介绍,目前,我市跨省联网医院有66家(覆盖所有三级医院),省内联网医院有160家。异地就医已实现省内省外、“两大险种”(职工医保、城乡居民医保)、“四类人员”(退休安置人员、长期居住人员、异地工作人员和异地转诊人员)的全面覆盖。省外医保病人在当地医保中心完成相应登记手续后,就可在南京地区66家联网医院内享受到实时结算。南京以外、江苏省以内的医保病人,可以在南京地区的160家联网医院享受实时结算。据统计,2018年我市异地就医就诊人次和费用大幅攀升,全年异地双向总结算70.74万人次,双向结算总结算费用33.17亿元;其中跨省异地来宁就医结算量是2017年的6倍。

不过,目前异地就医实时结算还主要限于住院病人。门诊病人因量大、涉及面广等原因,目前尚未全面推进异地结算,今年起将重点推进这项工作。记者了解到,去年9月,长三角地区试点异地就医门诊费用直接结算,徐州市、南通市、盐城市成为江苏首批试点城市。今年年底前,我省将实现所有统筹区与上海门诊直接结算。省内参加职工保险或居民保险的“四类人员”按转诊和分级诊疗的规定,可在上海市15家三级医院和金山区、松江区两区部分社区卫生服务中心享有直接结算待遇。 

南京参保市民若选择去外地看病,可在哪些医院享受实时结算?上述负责人表示,这主要取决于市民前往目的地的联网定点机构。来自国家医疗保障局的数据显示,截至今年1月底,全国跨省异地就医联网的定点医疗机构数量已有15933家。 

相关人士提醒,无论是南京市民去外省就诊还是外省病人来宁就诊,若想异地结算,须持有“省级社会保障卡”,每次异地就诊前都须先在参保地的经办机构备案,然后选择跨省定点医疗机构。如果参保地医保中心已开通网上备案,就无须回当地办理。以南京市民去北京就医为例,必须到南京市市民卡办理点办理江苏省社会保障卡。至于省内异地结算是否需要备案,主要看各地医保中心的规定。

作者:顾小萍 何钢责任编辑:刘阳
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