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江苏上海年内实现门诊看病刷卡互通

2019-03-25 09:01图文来源:新华报业网

江苏上海年内实现门诊看病刷卡互通

还将建设省级异地就医结算管理平台

3月22日,江苏省医疗保障工作会议在宁举行。这是江苏各地组建成立医疗保障局后召开的第一次全省系统年度会议。江苏省医疗保障局局长周英在当天会议上部署的今年工作一一回应了江苏7721.8万参保人的期许。

三大改革着力破解“看病贵”

据悉,医保部门今年将突出抓好医保支付、医用耗材招标采购和医疗服务价格三大改革,着力破解“看病贵”。

通过谈判协商合理确定各定点医疗机构住院费用总额控制指标。重点推进按病种付费,年内各设区市按病种付费的病种数达到180种以上,按病种付费的基金支出占住院统筹基金支出比例达20%以上。推进按疾病诊断分组付费(DRGs)国家试点,同步启动省级试点。适度提高基层医疗机构支付比例,支持家庭医生签约服务,引导就医流向。探索开展紧密型医联体总额付费,支持紧密型医联体建设。

重点推进药品耗材招标采购制度改革。此外,还将改革医疗服务价格管理方式,建立招标采购价格、检验检查费用控制与医疗服务价格调整相联动的动态调整机制,强化价格政策与医保支付的衔接联动,规范并降低部分检验类医疗服务项目价格,调整部分儿童专科、麻醉类、精神类等医疗服务项目价格,有效控制医药费用不合理增长,保障医疗机构良性运行、医保基金可承受、群众医疗负担总体不增加。

会议还透露,2018年11月1日江苏省医保局挂牌以来,已经先后检查定点医药机构15866家,检查覆盖率超过49%,查实违规案例9112例,追回基金2944万元,在保证基金安全的同时起到了较好的社会震慑作用。今年医保部门将实现定点医药机构现场检查全覆盖,对违反协议约定骗取医保基金的行为坚决顶格处理。

年内江苏与上海门诊刷卡互通

去年9月,长三角地区试点异地就医门诊费用直接结算。徐州市、南通市、盐城市成为江苏首批试点城市。周英表示,今年江苏将进一步深化长三角异地就医门诊直接结算试点,年底前实现所有统筹区与上海门诊直接结算。

与上海实现门诊刷卡互通后,省内参加职工保险或居民保险的四类人员(异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员及确需异地转诊人员)在参保地备案后,按转诊和分级诊疗的规定,可以在上海市15家三级医院和金山区、松江区两区部分社区卫生服务中心享有异地就医门诊费用直接结算待遇。

为提高跨省异地就医住院费用直接结算效率,江苏今年还将建设省级异地就医结算管理平台。2018年江苏双向跨省异地就医住院直接结算人次和费用同比分别增长8.7倍和8.5倍,跨省异地就医联网医疗机构数居全国第二,有效减除了跨省异地就医人员“跑腿垫资”的压力。

对于贫困人口,新组建的医保部门将充分利用职能整合优势,立足应保尽保,建立健全财政补助和个人缴费相结合的城乡居民医保制度,对医疗救助对象参保个人缴费部分予以全额资助,努力实现“一人不漏、一户不落”。对医疗救助对象、建档立卡低收入人口采取待遇倾斜政策,大病保险起付标准降低50%、报销比例提高5-10个百分点。更加注重基本医保、大病保险、医疗救助、长护保险、商业保险等不同层次保障的合理衔接,多层级有效解决好“支出型”致贫返贫等突出难题。

作者:黄红芳责任编辑:刘阳
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