高尿酸血症：痛风背后的元凶

2018-11-12 13:56图文来源：新华报业网

陈兴国：南京市第一医院风湿免疫科主任医师，副教授，上海交通大学医学院附属仁济医院风湿免疫学博士毕业，美国路易斯维尔大学医学院博士后，担任江苏省中西医结合学会风湿病分会常务委员，江苏省“333”高层次人选，江苏省卫计委第一批“卫生拔尖人才”。擅长各类风湿免疫性关节炎的诊治，如强直性脊柱炎、痛风性关节炎、类风湿关节炎、牛皮癣关节炎、骨性关节炎等，对系统性红斑狼疮、干燥综合征、硬皮病、肌炎、血管炎等也有丰富的诊疗经验。

脚趾剧痛、关节红肿、疼痛难忍，痛风一旦发作起来，持续的疼痛让人痛苦不堪。那么，痛风目前的发病情况如何，有哪些误区，如何才能远离痛风？本期名家访谈，我们专访了南京市第一医院风湿免疫科主任医师陈兴国。

出现这些症状警惕痛风

陈兴国介绍，痛风是尿酸钠盐沉积所致的晶体相关性关节病，与嘌呤代谢紊乱或尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直接相关。目前我国高尿酸血症患者有9000万，发展到痛风的患者有2000万，如果不积极治疗，会出现痛风性关节炎反复发作，导致关节变形、活动困难，也会发生肾炎肾结石等，常伴发心脑血管疾病而危及生命。

据了解，痛风一般分为三期，不同时期，症状也不尽相同。

痛风早期：这时痛风症状表现为急性痛风性关节炎的发作，痛风症状消失后关节会完全恢复。但是容易反复发作，一般是皮下痛风石的形成期。

痛风中期：由于痛风症状急性发作的反复出现，造成关节出现不同程度的骨破坏与功能障碍损伤，使慢性痛风性关节炎形成。可形成皮下痛风石、尿酸性肾病及肾结石，肾功能正常或轻度减退。

痛风晚期：这时痛风症状会有明显的关节畸形及功能障碍显现，皮下痛风石数量增多、体积增大，破溃会出现白色尿盐结晶。尿酸性肾病及肾结石有所发展，肾功能明显减退，痛风症状可出现氮质血症及尿毒症的发生。

高尿酸血症患者一定要“管住嘴”

陈兴国总结造成痛风的原因主要有以下四点：①饮食原因：吃了太多的肉类和海鲜，比如含嘌呤多的螃蟹，畅饮了过多的啤酒之后，人体的尿酸水平升高，就造成尿酸盐沉积，引发痛风；②肥胖：肥胖导致的后果是体内尿酸的增加，肾脏无法彻底清除多余的尿酸；③服用了某些药物：比如含利尿剂的高血压药物，这些药物会导致体内尿酸水平升高；④家族史：如果家人患有痛风，那么子女患病的概率也会大大增加。

他提醒市民，痛风不仅是关节发炎，最主要的危害还是对肾脏的损害。长期高尿酸血症可引起尿路结石及痛风性肾病，有些会最终发展为尿毒症。不少患者在治疗上存在误区，认为痛风发作时吃点止痛药很快就会好了，没什么大不了的。殊不知，痛风发作背后的真正元凶是高尿酸血症。一旦发现有高尿酸血症，应该严格控制饮食，必要时服用药物治疗，定期监测尿酸及肾功能，及时诊治，才不至于产生严重的后果。痛风的治疗需要在医生的指导下进行，不能盲目乱吃药，有的药会引起肝肾功能衰竭。即使有痛风石的患者也不可怕，进行规范诊治后，是可以得到有效治愈的。

预防痛风，注意做到这四点

陈兴国介绍，痛风的预防主要是控制饮食和锻炼身体，多喝水、少喝汤、多吃蔬菜水果牛奶、少吃高嘌呤食物，如动物内脏、海鲜、酒类等。痛风患者们要注意控制平时的饮食，需要做到以下四点：

1、忌饮酒。少量饮酒会增加尿酸合成，大量饮酒则会在促进尿酸合成的同时使体内乳酸增加，乳酸与尿酸呈竞争性排泄，致尿酸排泄减少，诱发痛风急性发作，因此痛风患者最好彻底戒酒。

2、少喝果汁。美国和加拿大科学家研究发现，每天喝2～3罐软饮料的人，比每月喝不足1罐的人患痛风的风险要高85%，比摄入酒精对健康的危害还要大。软饮料及果汁中含有大量果糖，饮用后会提高尿酸水平。很多年轻人以喝饮料代替喝水，导致高尿酸血症及痛风发作。因此，建议痛风患者少喝果汁类饮料，可以喝苏打水等碱性饮料。

3、低嘌呤饮食。痛风患者要做到不吃高嘌呤食物，少吃中嘌呤食物，多吃低嘌呤及碱性食物。尤其是以下四类食品应严格禁忌：①荤汤（如肉汤、排骨汤、鱼汤、鸡汤、火锅汤等）②动物内脏（如肝、肾、心、脑、鱼卵等）③水产品（如鲤鱼、鳕鱼、大比目鱼、鲈鱼、贝壳类、鳗鱼及鳝鱼等）④大豆制品（如豆腐、豆浆等）。禁食以上食品并不是意味着荤菜都不能吃，要不然长期下去会导致营养不良。有些肉类食物嘌呤含量少或中等，如猪肉、牛肉、羊肉、鸡、鸭、鸽子等，可适量吃一些，如果能在烹饪前用开水煮沸几分钟焯一下就更好了。痛风患者平时可多吃些碱性食物，如新鲜蔬菜、水果、牛奶、蛋清等。

4、多喝水。多饮白开水可以稀释尿酸，加速排泄，使尿酸水平下降，大概的饮水量为2000ml/天。但已存在心肾功能不全的患者，需注意限制饮水，否则会加重心脏及肾脏的负担。

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作者：戚在兵责任编辑：朱皓

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