高难度麻醉保驾，83岁老人成功手术

【门诊故事】

近日，南京市第一医院麻醉科手术室内齐聚了普外科、心内科、麻醉科医生，共同为一台腹腔镜下胆囊切除术保驾护航。

据了解，该患者刘大爷病情比较特殊，已有83岁高龄，今年6月曾因胸闷气喘并伴有心衰，不能下床活动入住心内科，当时予以ICD植入（埋藏式心律转复除颤器，防止院外心源性猝死的发生）、利尿以及营养心肌治疗后症状好转。刘大爷曾经有骨关节炎和胃溃疡病史。术前超声心动图提示（EF）射血分数仅为20%，该院麻醉科主任鲍红光表示，“人安静状态下，EF正常数值在55%—65%之间，当EF值低于35%时，发生恶性心律失常猝死的机会就大大增加，“给这类病人实施手术，风险很大，对手术医生、麻醉医生和整个手术团队的要求都非常高。”除此难度之外，刘大爷还患有全心扩大并左室壁运动减弱，二尖瓣重度关闭不全，左心室收缩功能减低，ICD植入术后肺功能提示为重度混合型通气功能障碍。

专家组经过充分研究后，手术正式开始，麻醉科对患者采取全身麻醉，进行精细化管理，术前充分镇静，术中鼻咽温监测和食道超声监测，手术时间1小时35分钟，麻醉全程保持血压平稳，确保了低射血分数患者在手术过程中的麻醉安全。

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