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明星患肝癌英年早逝引热议 肝癌究竟有多凶险?

2018-10-06 13:20图文来源:金陵晚报

9月底,臧天朔、师胜杰同一天患肝癌在北京去世,两人都比较年轻。他们从体检发现到离世都不到一年时间。英年早逝一时引起热议,难道肝癌真是夺命癌?对此,江苏省肿瘤医院介入科尹国文主任表示,肝癌没有想象的那么可怕,目前已经有很多有效的治疗手段;只要及时进行规范治疗,早期肝癌的五年生存率已经达到六成以上。

肝癌,南京的“优势夺命癌”

南京市近十年间的死亡数据显示,南京户籍人口因恶性肿瘤死亡占到总人群死亡的近1/3。排在前三位的是肺癌、胃癌、肝癌,多年来,肝癌都是南京的“优势夺命癌”。

香港明星罗文、沈殿霞,内地明星傅彪,都因肝癌去世。南京本土的明星交警“老赵说交通”的老赵也因肝癌离世。其中大多从确诊到离世也不到一年时间。众多明星离世,让人感慨之余也感到害怕,明星治病通常会选择最好的医疗资源,最贵的药物,他们都在很短的时间内离世,难道肝癌真的是夺命癌?

尹国文主任介绍,相对于乳腺癌、食道癌,肝癌确实是死亡率相对比较高的一类癌症,但用“夺命癌”来形容肝癌还名不副实。胰腺癌才更为凶险,因其位置深,起病症状大多隐匿,检查也不易发现,发现时大多为晚期,且伴有远处转移。同样经过规范治疗的患者,胰腺癌的五年生存率只有2%-5%; 而早期肝癌五年生存率为60%-80%;中期肝癌五年生存率为15%-20%。显然,肝癌的预后要好于胰腺癌,胰腺癌才是癌中之王。

肝癌不能手术就等于没治了吗?

很多人认为,手术是肿瘤治疗的首选,肝癌这么凶险,如果错失手术良机,一定没有治愈的希望了。尹主任说,其实不然,只有早期(肝癌小于3cm,孤立病灶)的病人才是手术适应症。由于国人对防癌体检重视程度不高,七成以上的病人确诊时已经到了中晚期,都不能手术,对不能手术的病人,目前已经有了非常丰富的治疗手段。除了手术、放疗、化疗传统的三驾马车外,介入、消融、肝移植、靶向治疗、免疫治疗等手段层出不穷。极早期和早期肝细胞癌,手术、消融和肝移植都是根治性治疗方法。尤其介入栓塞和消融疗法应用特别广泛,有些病人接受介入栓塞和消融治疗后,肿瘤缩小,重新获得了手术的机会。

越贵的方案

效果越好?

临床上,有很多经济条件好的肝癌患者和家属入院后,就强烈要求医生一定要用最好的治疗方法,肝移植、靶向治疗,什么贵用什么,不惜一切代价。尹主任说,病急乱投医,病人的心情可以理解,治病不是买奢侈品,越贵越好,而是按需治疗。每种疗法都有其先进性和局限性,如肝移植主要适用于没有血管侵犯、没有严重肝硬化基础上的小肝癌,适应症很局限,供体也相当困难;靶向治疗联合其他治疗好于单药,可以延长生存期,但是对终末期病人则不建议靶向治疗。决定肝癌疗效的主要因素是病期的早晚和治疗是否规范。医生必须根据患者不同的分期、类型、位置选用不同的方法,综合选择1种或多种治疗手段,量体裁衣,对症下药,以期取得最好的效果。

如何早期发现肝癌?

尹主任介绍,肝癌早期并没有特异性的症状,主要表现很类似普通肝病,如食欲差、容易疲乏或肝区的隐痛等,很难被早期识别,等出现明显肝痛、黄疸等症状时,检查出来已经是晚期。而早期肝癌的五年生存率可达六成以上,晚期肝癌的一年生存率还不三成。早诊早治,初治规范,是肝癌治疗的重中之重。有两个非常有利的因素能够帮助早期发现肝癌。

一是高危人群容易锁定。肝炎病毒感染是我国肝癌发生的最主要原因,所以“肝炎——肝硬化——肝癌”被称为肝癌三部曲。在肝癌中占比最高的类型是肝细胞癌,其中有90%以上的病例都合并感染了乙型肝炎病毒。“乙型肝炎阳性者肝癌发病率高于阴性者100倍,所以乙型或丙型肝炎病毒感染就是高危人群。这部分人群既要及时规范治疗,控制病毒复制,防止硬化的发生。更要定期体检。此外,长期使用抗结核、抗精神病等药物,长期酗酒,食用污染饮用水,患血吸虫病,胆汁型肝硬化等疾病以及肝癌高发区、直系亲属中有肝癌的人群,也是高危人群,至少每半年做一次防癌体检。

二是防癌体检特异性高。相对于其他肿瘤,肝癌的体检筛查方法简单且特异性高,价格也不贵,大多数人群都能够接受。甲胎蛋白检测的特异性高达90%以上。甲胎蛋白又称AFP,它是胚胎时期血液里含有的一种特殊蛋白质,只有在胎儿的肝细胞中才能合成,尤其在怀孕16—20周时,胎儿的这种蛋白质含量最高,100毫升血中可达到300—400毫克,以后逐渐减少,待出生以后一周完全消失。由于它只存在于胎儿的血液中,所以全名叫做甲种胎儿蛋白。正常人的肝细胞是不产生甲胎蛋白的,可是当得了肝癌时,由于肝细胞无休止地生长恶化,就又恢复了合成甲胎蛋白的能力,有时在100毫升血中竟达到1000毫克的高度。也就是说,如果AFP持续明显升高,九成可能是原发性肝癌。对这类病人,即便没有发现病灶也要特别警惕,持续监测,直到找出病因。

尹主任说,通过肝脏B超+血AFP检测定期体检发现的早期肝癌,治疗效果非常好。他曾接诊过一位病人,AFP高达1000多,反复检查发现肝部有小于0.5cm的微小病灶,直接通过介入栓塞治疗达到了治愈。

责任编辑:朱皓
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