糖尿病引发神经病变 新技术应用后缓解

市民李女士近日在南医大二附院体验了一次特殊的就医经历：她因糖尿病痛性神经病变引起了右侧大腿处疼痛不已，医生通过粪菌移植，也就是将粪便中的菌群通过分离提取出来，然后注入到李女士的肠道中，细菌在她的肠道中驻扎，大腿疼痛竟然得到了有效缓解！

李女士今年46岁，7年前患上了2型糖尿病，一直以来采取的是药物治疗控制血糖。但是近半年来，她常常感到大腿外侧疼痛，两只脚也会麻，时常还有便秘腹泻交替的情况出现，并且越来越严重，疼痛导致她平时轻轻碰触大腿或者穿裤子碰触到腿部皮肤都很痛，甚至出现了睡眠困难。李女士觉得疼痛难忍，于是来到南医大二附院内分泌科找到鲁一兵主任和丁大法博士。结合李女士的症状以及血糖测试、肌电图、头颅核磁共振检查后，诊断为糖尿病痛性神经病变。鲁主任告诉她，这种疼痛是糖尿病血糖控制不好引起的并发症，有时候常规的药物治疗方法往往效果不明显，不能有效改善疼痛。

就在李女士感到非常苦恼之际，鲁一兵主任请来消化医学中心的张发明主任前来会诊，经过商量之后，他们建议李女士尝试“粪菌移植”。

张发明主任介绍，这种粪菌移植的治疗方式是指将健康人的粪便经过智能处理，在类似于药物生产的高度安全级别实验室获得纯化菌群，再输注到病人的肠道。治疗之前，医生需要用无痛胃镜技术或者肠镜技术，植入一个微小的软管到李女士的十二指肠内，以此为菌群给入通道。重建的菌群发挥复杂的菌群和人体之间的相互作用，减轻慢性炎症，改善胰岛素抵抗，增加胰岛素敏感性，从而起到控制血糖，改善糖尿病神经病变症状，解决病人疼痛。

李女士及家人在了解了粪菌移植的过程之后，他们决定试试看。上周二上午，张发明主任将含有正常菌群的200ml液体输送到李女士的肠道里。经过连续两次粪菌移植治疗之后，李女士的血糖得到了稳定的控制，胰岛素使用剂量减少，大腿根部的疼痛也得到了明显的缓解。

鲁一兵介绍，强化血糖控制是治疗糖尿病的基石，但是，良好的血糖控制虽可延缓1型糖尿病患者神经病变进展，但是对2型糖尿病患者糖尿病神经病变效果尚不明确。随着脑-肠-菌群轴的研究深入，越来越多的证据表明肠道菌群影响糖尿病患者的情绪、情感，特别是糖尿病引起的神经病变，如肢体麻木、疼痛，便秘腹泻交替症状。因此，粪菌移植治疗糖尿病痛性神经病变成为可能。目前内分泌科已用粪菌移植的方法治疗过30多例患者，主要是糖尿病痛性神经病变的患者，还有腹痛、腹泻交替的患者，以及血糖波动、使用胰岛素量多但血糖控制不理想的患者。通过粪菌移植方法治疗，患者病情能稳定控制。

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