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鼓楼医院消化系统多学科会诊平台每周四会诊

2017-03-21 07:09图文来源:南京日报

大医院的门诊医生一下午看几十号病人是“常态”。不过,在鼓楼医院,来自肝胆外科、胃肠外科、病理科、放射科等多科的8名“大拿”在每周四下午的多学科会诊时间里,却只看4—6个病人。

专家们正在会诊。本报通讯员 柳辉艳供图

鼓楼医院消化系统多学科会诊平台每周四会诊

8位“大拿”一下午只看4个疑难病例

南报网讯 (记者 顾小萍 通讯员 柳辉艳)大医院的门诊医生一下午看几十号病人是“常态”。不过,在鼓楼医院,来自肝胆外科、胃肠外科、病理科、放射科等多科的8名“大拿”在每周四下午的多学科会诊时间里,却只看4—6个病人。

上周四下午1:30,距离鼓楼医院消化系统多学科会诊平台正式会诊还有半小时,消化科一年轻医生就将会诊病人的所有影像资料带入会诊中心,显示屏上除了病患的电子影像检查资料,还有患者手术全过程录制片。

下午2:00,江苏省消化系统疾病及消化道肿瘤临床医学中心负责人丁义涛和鼓楼医院消化科主任邹晓平、普外科主任管文贤、普外科主任医师谢敏、放射科主任朱斌、病理科主任樊祥山、肿瘤科副主任邹征云、肝胆外科副主任医师余德才等8位“大拿”陆续走进会诊中心。

第一位被会诊的病人是一名50多岁的多发性肝囊病患。为其主刀的余德才将术中关键步骤通过显示屏一一呈现,并陈述相关操作理由。据介绍,病人为先天性多发性肝囊肿,主要集中在右肝叶,一开始为患者进行的是腔镜下的右肝叶切除,切下的瘤体快速病理显示为阴性。不过,细心的专家团队切开肝胆管时,在右肝管近肝总管处发现了一直径约2厘米肿物,且呈乳头状,遂决定转开腹行肝总管切除及胆肠吻合术,快速病理未见明确恶性。“遗憾的是,术后大病理检测结果为‘阳性’,且癌细胞成分非常复杂。下一步的辅助治疗希望听听大家的意见……”

“肝内囊肿不处理不会消失,先天性的胆管囊肿自己萎缩掉更不可能,有的甚至要做肝移植。否则,随着年龄增长,恶变几率相应增高。但对一些病人而言,只要没有症状就会放任不管,如果这位病人10年前接受医生的建议进行手术切除,可能今天的结果不会是这样。”丁义涛抛出这一见解后随即问余德才:“现在决定后续要不要辅助治疗,你必须先告诉我们有没有将肿瘤切除干净。”

“完全切除干净。”余德才回答。

“下次遇到这样的复杂病人,建议将病理科专家请到手术台旁,让他们提出方案后再取标本行快速病理检测。”樊祥山说。

“这一类肿瘤选化疗药物比较困难,并没有非常敏感的药物,我个人非常赞成这个病人术后进行精准定位放疗处理。”丁义涛针对辅助治疗提出了这一建议。

“行的胆肠吻合术,如果放疗可能会对吻合部位有损伤,建议口服相关化疗药物。”邹征云提出了另一建议。

“花费怎么样?耐受怎么样?”丁义涛又问。

……

经过长达30分钟的讨论,最终形成意见一致的后续治疗方案。此时,丁义涛又发问了:“病人接下来收到哪个科去?”邹征云举起手:“我负责领回去!在她出院时会告知以后什么时间到我的门诊进行治疗和复查。”

什么样的患者才能进入这个高级专家会诊平台?“当然不是想来就能来,都是经过医生严格筛选的复杂疾病患者。”丁义涛介绍,临床学科越分越细,诊断及治疗手段越来越多样化,但专业的细化随之带来一定的弊端,“这个专家建议看那个科,转到那个科时,专家又建议看另外一个科室,好多天下来还没看到一个对症的医生,不仅让患者饱尝了‘看病难’,也延误了病情。让相关科室专家坐在一起‘集中办公’,可有效解决上述弊端。”丁义涛告诉记者,他们有一个强大的消化系疾病疑难病例多学科会诊中心微信群,每周二,会诊病人的相关资料就会共享在其中,让周四参与会诊的专家熟悉。 

当天下午,8位“大拿”共为4位疑难病患商讨出了最终治疗方案。

记者了解到,截至目前,鼓楼医院已建成多个疑难病例多学科门诊,包括神经肿瘤、淋巴瘤、肺癌、糖尿病、肥胖等多个病种。而类似这样的多专业一体化综合诊疗服务,作为我市本轮医改的一个重要着力点,今年将在全市二级以上综合医院和部分专科医院全面推进。

作者:顾小萍责任编辑:徐智明
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